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Comment traiter le burn-out 2ème édition

michel — 2022-07-11T16:15:58Z

La deuxième édition de Comment traiter le burn-out, le syndrome d'épuisement professionnel comme stress chronique et/ou traumatisme psychique est parue en mai 2021.
Voici la nouvelle couverture de cette édition revue entièrement et complétée par de nombreux apports scientifiques sur le stress chronique et le psycho traumatisme.

Couverture seconde édition de Comment traiter le burn-out

Réflexions :

Devant la problématique de l'épuisement professionnel, le patient comme le thérapeute sont souvent perdus sinon parfois désemparés. Cet ouvrage s'adresse aux deux.

Face à cette souffrance souvent ignorée, ou déniée, il s'agira en tout premier lieu pour le professionnel, d'écouter attentivement le patient. Ensuite, un effort de réelle compréhension de ce qu'il vit et de ce qui est en jeu pour lui est essentiel. Pour cela, s'entendre sur les définitions, les concepts, les symptômes et surtout sur les stades de gravité de cette affection permet une meilleure prise en charge.
La démarche thérapeutique consiste d'emblée à exclure toute organicité ou toute comorbidité sous-jacente face à la symptomatologie déposée par le patient, et ceci par un examen clinique et psychique soigneux.
Comme nous l'avons proposé, un questionnement fin et complet des plaintes, de l'environnement et du contexte dans lequel se trouve le patient s'avère indispensable. Dans les cas de gravité sévère, le praticien explore la possibilité de traumatismes psychiques plus anciens. Chez certains de nos patients nous assistons, en effet, à l'émergence inattendue d'un effondrement physique et psychologique. L'expérience nous révèle que très souvent, la situation actuelle est le long aboutissement de conditions, d'habitudes, de conflits, de harcèlements, d'exploitations de la personne, de problématiques liées au travail, mais aussi personnelles et/ou familiales qui perdurent depuis de nombreuses années.
Le thérapeute est confronté aux conséquences physiologiques d'états de stress chroniques avec des répercussions biologiques qui entraînent un délitement de la personne du fait de l'épuisement de ses ressources organiques. Ces conséquences se répercutent psychiquement et peut s'installer secondairement un état dépressif majeur.
Il revient au thérapeute de questionner le patient sur l'existence de ce syndrome dépressif parfois sous-jacent, sinon masqué et sur celle d'idéations suicidaires évoluant à bas bruit. Il veille à repérer les dettes de sommeil et les consommations toxiques qui représentent des facteurs aggravants.
La conscience de ces enjeux chez le praticien qui prend en charge ce type de problématique est essentielle car le patient n'a souvent, au départ, aucune demande claire. Il se retrouve un peu malgré lui en présence du médecin ou du psychothérapeute. La posture du thérapeute qui prend en charge le burn-out est spécifique, différente de la posture médicale, psychanalytique ou comportementale. Elle se veut pragmatique, clinique, empathique, patiente, tolérante, rigoureuse, systémique, analytique et respectueuse.
La question de la prévention primaire au sein des écoles, de l'université, des entreprises s'avère nécessaire pour éviter que ces phénomènes d'épuisement professionnel ne s'étendent davantage. Le mode de vie proposée par notre société compétitive avec une énorme accélération de la vitesse de communication et de l'exigence de délais de réponse et d'efficacité renforcent actuellement ces pathologies. Nos dirigeants ont également un devoir de prévention et d'écoute du vécu de la population.

Pour terminer, la personne qui consulte à temps peut en sortir d'autant mieux si elle est bien prise en charge et si elle accepte une remise en question au niveau de son environnement professionnel, de ses modes de fonctionnement physique et psychique et qu'elle interroge sa philosophie de vie.

Voici le sommaire du contenu de l'ouvrage revisité et complété :

Préfaces

Introduction générale à la prise en charge du burn-out

Partie 1 – Définir le burn-out
Chapitre 1. Définitions
Chapitre 2. Les trois stades du burn-out
Chapitre 3. Symptômes et étapes d'installation du syndrome d'épuisement
Chapitre 4. Évolution naturelle et pathologique du burn-out
Chapitre 5. Diverses formes cliniques du burn-out
Chapitre 6. Pathologies fréquemment associées au burn-out
Partie 2 – Origines du burn-out
Chapitre 1. Facteurs étiopathogéniques
Chapitre 2. Burn-out et contexte de travail
Chapitre 3. Burn-out lié à l'environnement familial et social
Chapitre 4. Burnout et psychologie de la personne
Chapitre 5 : Le burn-out comme inadéquation du comportement
Chapitre 6. Burn-out et traumatisme psychique
Chapitre 7. Burn-out et situations cliniques spécifiques
Chapitre 8. Burn-out et déplacement ou réorientation de pulsions
Partie 3 – Apports des neurosciences
Chapitre 1. Neurophysiologie du stress aigu et chronique
Chapitre 2. Névrose traumatique ou clinique de l'effroi
Chapitre 3. Neurophysiologie du psychotrauma ou EPST
Chapitre 4. Transmission transgénérationnelle des traumatismes
Chapitre 5. Hypothèses épigénétiques du trauma
Chapitre 6. État de stress post-traumatique
Partie 4 – Fondements philosophico-sociologiques du burn-out
Chapitre 1. Aspects philosophiques
Chapitre 2. Aspects sociologiques
Partie 5 – Diagnostiquer le burn-out
Chapitre 1. Dépister et bilanter le burn-out
Chapitre 2. Burn-out et troubles de la personnalité
Chapitre 3. Dépister les dysfonctionnements psychiques graves
Chapitre 4. Moyens de dépistage par questionnaires
Partie 6 – Prise en charge du burn-out
Chapitre 1. Étapes de prise en charge du burn-out
Chapitre 2. Traitement global du syndrome d'épuisement professionnel
Chapitre 3. Traiter la personne en stade 1 du burn-out
Chapitre 4. Traiter la personne en stades 2 et 3 du burn-out
Chapitre 5. Traiter la personne en stades 3 et 4 du burn-out
Chapitre 6. Traiter l'association burn-out et psychotraumatisme
Partie 7 – Psychopathologie du travail
Chapitre 1. Prévenir et accompagner le burn-out en entreprise
Chapitre 2. Burn-out et risques psychosociaux
Chapitre 3. Mesurer le burn-out
Chapitre 4. Prévention
Partie 8 – Situations particulières de burn-out
Chapitre 1. Le burn-out du soignant
Chapitre 2. Le burn-out de la femme soignante
Chapitre 3. Syndromes connexes au burn-out du soignant
Chapitre 4. Situations de pandémies ou de catastrophes
Partie 9 – Fin de la vie professionnelle
Chapitre 1. Préparation à la retraite
Chapitre 2. Prédicateurs de satisfaction à la retraite

Comment traiter le burn-out 1ère édition

michel — 2022-07-07T08:45:00Z

COMMENT TRAITER LE BURN OUT ?
DELBROUCK M .(Ed.), Bruxelles, Ed. De Boeck University, 2011, 350 pages, 1èer édition.

Comment reconnaître l'épuisement professionnel ? Comment améliorer la prise en charge ?

Un ouvrage de références complet sur le burn-out proposant des pistes de réflexion et une démarche en 10 étapes pour dépasser la crise et en sortir.

Le livre s'achète au prix de 38,00 € dans toute bonne librairie.

Table des matières :

PARTIE I : DEFINIR Le burn-out..
Chapitre 1 : Rappel théorique des concepts.
Chapitre 2 : Facteurs étiopathogéniques.
Chapitre 3 : Fondements philosophiques du burn-out.

PARTIE II : DEPISTER ET EVALUER LE BURN-OUT..
Chapitre 4 : envisager un diagnostic differentiel.
CHAPITRE 5 : BILAN PHYSIQUE INDIVIDUALISE..
CHAPITRE 6 : BILAN PSYCHIQUE INDIVIDUALISE..
Chapitre 7 : Bilan socioprofessionnel.

PARTIE III : TRAITER le BURN-OUT..
Chapitre 8 : ETAPES DE LA PRISE CHARGE DU BURN-OUT.
Chapitre 9 : PREVENTION TERTIAIRE - JE SUIS EN PLEIN BURN-OUT.
CHAPITRE 10 : PREVENTION SECONDAIRE J'AI DES INDICES DE BURN-OUT
Chapitre 11 : PRÉVENTION PRIMAIRE - Je ne veux pas ETRE EN burn-out ou MESURES PREVENTIVES ANTI-BURN-OUT.
PARTIE IV : PSYCHOPATHOLOGIE DU TRAVAIL..
Chapitre 12 : PREVENIR ET ACCOMPAGNER LE BURN-OUT EN ENTREPRISE..

Partie V : situations PARTICULIERES DE BURN-OUT..
CHAPITRE 13 : BORE-OUT et Burn-in.
CHAPITRE 14 : UN BURN-OUT SPECIFIQUE DU SOIGNANT.
CHAPITRE 15 : SYNDROMES CONNEXES AU BURN-OUT DU SOIGNANT.
CHAPITRE 16 : LE BURN-OUT DE LA FEMME SOIGNANTE..
CHAPITRE 17 : bURN-OUT – SOINS PALLIATIFS – URGENCES - REANIMATION

PARTIE VI : PSYCHOPATHOLOGIE DU TRAVAIL..
Chapitre 18 : PSYCHOPATHOLOGIE DES 5ème et 6ème DECADE..
CHAPITRE 19 : Lieux de prévention et de traitement du Burn out.
ANNEXES.

La quatrième de couverture.

Le burn-out, syndrome d'épuisement professionnel, affecte l'ensemble des catégories sociales. Le cadre ou dirigeant à haut niveau de responsabilité, bien entendu, mais aussi toute personne se sentant dépassée par sa charge de travail : soignant, commerçant, mère de famille, accompagnant de malade, etc.

Dépisté trop tardivement, ce syndrome peut déboucher sur une dépression sévère, parfois accompagnée de répercussions physiques sérieuses. Mais, pour celui qui a la capacité de s'arrêter et d'analyser ce qu'il a vécu et ce qu'il est en train de vivre, la prise de conscience du burn-out se révèle une chance inouïe et inespérée de modifier sa trajectoire de vie avant qu'il ne soit trop tard.

Confronté quotidiennement au vécu de ses patients, Michel Delbrouck dresse dans cet ouvrage un panorama exhaustif et détaillé de la prise en charge du burn-out. Il nous explique ce qu'est le burn-out, quelles en sont les différentes phases et passe en revue les facteurs étiopathogéniques et les fondements philosophiques de la pathologie afin de permettre de mieux la détecter et d'en évaluer le degré d'intensité.

Suivant un modèle évolutif, Comment traiter le burn-out propose un traitement efficace en dix phases pour avancer à son rythme. Dix étapes à ne pas brûler dans lesquelles médecine préventive, médecine curative, psychothérapie, coaching et acteurs de la sphère du travail collaboreront autant dans une optique de prévention que de dépistage ou de traitement du burn-out. Il aborde en outre une étude spécifique du burn-out en entreprise, du bore-out ainsi que du délicat passage de la retraite, dernière étape du travail.

Combinant outils de prévention et pistes de traitement, ce guide pratique intéressera tout particulièrement les thérapeutes, psychologues et responsables des ressources humaines. Il prodiguera également de nombreux conseils aux personnes affectées de près ou de loin par ce syndrome.

Michel Delbrouck

Michel Delbrouck est médecin, psychothérapeute à orientation psychanalytique, Gestalt-thérapeute, formateur, superviseur et enseignant en psychopathologie.

Il est past-président de la société Balint Belge et de la Fédération des Psychothérapeutes humanistes ainsi que directeur de l'Institut de Formation et de Thérapie pour soignants.

Avec la collaboration de :

Pascale Vénara, psychologue du travail, coach certifiée de la vie professionnelle et Gestalt thérapeute.
François Goulet, médecin, directeur adjoint du Collège des Médecins du Québec.
Roger Ladouceur, médecin de famille, responsable du Plan d'autogestion du Développement professionnel continu (DPC) et professeur agrégé de clinique au département de médecine familiale de l'université de Montréal.

Le burn-out du Soigant (Livre)

michel — 2022-07-07T08:22:00Z

Test d'Inventaire de Burnout de Maslach - MBI

michel — 2019-06-03T21:38:36Z

Test d'Inventaire de Burnout de Maslach - MBI

Comment percevez-vous votre travail ? Etes-vous épuisé(e) ?
Quelle est votre capacité à gérer votre relation aux autres ?
Où en êtes-vous sur votre degré d'accomplissement personnel ?

– Précisez la fréquence à laquelle vous ressentez la description des propositions suivantes en entourant le chiffre correspondant avec :
0 = Jamais
1 = Quelques fois par an, au moins
2 = Une fois par mois au moins
3 = Quelques fois par mois
4 = Une fois par semaine
5 = Quelques fois par semaine
6 = Chaque jour
– Additionnez les scores obtenus dans chacune des 3 dimensions proposées
au bas du questionnaire. Voyez si ces scores sont à un degré « faible », « modéré » ou « élevé ».
Jamais Chaque jour
⇓⇓
01 – Je me sens émotionnellement vidé(e) par mon travail 0 1 2 3 4 5 6
02 - Je me sens à bout à la fin de ma journée de travail 0 1 2 3 4 5 6
03 - Je me sens fatigué(e) lorsque je me lève le matin et que j'ai à affronter une autre journée de travail 0 1 2 3 4 5 6
04 - Je peux comprendre facilement ce que mes patients/clients/élèves ressentent 0 1 2 3 4 5 6
05 - Je sens que je m'occupe de certains patients/clients/élèves de façon impersonnelle, comme s'ils étaient des objets 0 1 2 3 4 5 6
06 - Travailler avec des gens tout au long de la journée me demande beaucoup d'effort 0 1 2 3 4 5 6
07 - Je m'occupe très efficacement des problèmes de mes patients/clients/élèves 0 1 2 3 4 5 6
08 - Je sens que je craque à cause de mon travail 0 1 2 3 4 5 6
09 - J'ai l'impression, à travers mon travail, d'avoir une influence positive sur les gens 0 1 2 3 4 5 6
10 - Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j'ai ce travail 0 1 2 3 4 5 6
11 - Je crains que ce travail ne m'endurcisse émotionnellement 0 1 2 3 4 5 6
12 - Je me sens plein(e) d'énergie 0 1 2 3 4 5 6
13 - Je me sens frustré(e) par mon travail 0 1 2 3 4 5 6
14 - Je sens que je travaille « trop dur » dans mon travail 0 1 2 3 4 5 6
15 - Je ne me soucie pas vraiment de ce qui arrive à certains de mes patients/clients/élèves 0 1 2 3 4 5 6
16 - Travailler en contact direct avec les gens me stresse trop 0 1 2 3 4 5 6
17 - J'arrive facilement à créer une atmosphère détendue avec mes patients/clients/élèves 0 1 2 3 4 5 6
18 - Je me sens ragaillardi(e) lorsque dans mon travail j'ai été proche de patients/clients/élèves 0 1 2 3 4 5 6
19 - J'ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce travail 0 1 2 3 4 5 6
20 - Je me sens au bout du rouleau 0 1 2 3 4 5 6
21 - Dans mon travail, je traite les problèmes émotionnels très calmement 0 1 2 3 4 5 6
22 - J'ai l'impression que mes patients/clients/élèves me rendent responsable de certains de leurs problèmes 0 1 2 3 4 5 6

Total du Score épuisement Professionnel (SEP)
Additionnez les scores que vous avez obtenus aux questions 01. 02. 03. 06. 08. 13. 14. 16. 20
SEP =
SEP < à 17 18 < Épuisement SEP < 29 30 < SEP
Professionnel Degré faible Degré modéré Degré élevé

Total du Score Dépersonnalisation / Perte d'empathie (SD)
Additionnez les scores que vous avez obtenus aux questions 05. 10. 11. 15. 22
SD =
SD < à 5 6 < SD < 11 12 < SD
Dépersonnalisation
Degré faible Degré modéré Degré élevé

Total du Score Accomplissement Personnel (SAP)

Additionnez les scores que vous avez obtenus aux questions 04. 07. 09. 12. 17. 18. 19. 21.
SAP =
Accomplissement SAP < à 33 34 < SAP < 39 40 < SAP
Personnel Degré faible Degré modéré Degré élevé
Degré de Burn Out
Attention si vos scores SEP et SD se trouvent tous les deux dans le rouge !
Surtout si votre degré d'accomplissement est également dans le rouge !!!
SEP

L'épuisement professionnel (Burn Out) est typiquement lié au rapport avec un travail
vécu comme difficile, fatiguant, stressant…
Pour Maslach, il est différent d'une dépression car il disparaîtrait pendant les vacances.
SD
La dépersonnalisation, ou perte d'empathie, se caractérise par une baisse de
considération positive à l'égard des autres (clients, collègues…), c'est une attitude où la distance émotionnelle est importante, observables par des discours cyniques,
dépréciatifs, voire même par de l'indifférence.
SAP
L'accomplissement personnel est un sentiment « soupape de sécurité » qui assurerait un équilibre en cas d'épuisement professionnel et de dépersonnalisation. Il assure un épanouissement au travail, un regard positif sur les réalisations professionnelles.
Maslach, C et col. (2006). Burn-out : l'épuisement professionnel. Presses du Belvédère

Bibliographie sur le burn-out

michel — 2019-06-03T21:31:02Z

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Webothèque

Instituts et centres d'aide
Balint : Fédération Internationale Balint : www.internationalbalintcongress.de
Société Balint Belge : www.balint.be
Société Médicale Balint Française : Marie-Anne PUEL : mapuel@wanadoo.fr
Balint : Psychodrame Balint – AIPB : A.BOUILLLON : annie.bouillon@wanadoo.fr
Balint au Canada Fr. contact : Suzanne DEJOIE : suzanne.dejoie@sympatico.ca
Institut de Formation et de Thérapie pour Soignants : www.ifts.be
Serge Vidal : http://www.sergevidal.be/
Le stress au travail : http://www.ulb.ac.be/soco/creatic/theorie.html
Université Libre de Bruxelles : http://www.ulb.ac.be/soco/creatic/pubthem.html
Programme d'Aide aux Médecins du Québec (P.A.M.Q.) : www.pamq.org ; info@pamq.org

Sources de données
Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (France) : www.cepidc.inserm.fr
Institut National de Recherche sur les Conditions de Travail (INRCT) : www.inrct.be
Manuel VT Vécu du Travail de Van VELDHOVEN et al. : www.nova.inrct.be
Méthodes d'évaluation du stress au travail : http://www.ulb.ac.be/soco/creatic/chp4astr.html
http://homepages.ulb.ac.be/~phcorten/

Etudes next Europe
http://www.oboulo.com/enquete-presst-next-sante-satisfaction-soignants-travail-france-europe-prevention-50990.html
http://www.bdsp.ehesp.fr/Base/Scripts/ShowA.bs?bqRef=303401

Étude Européenne sur l'hémorragie des soignants :
http://www.presst-next.fr/

France
OVAT : Observatoire de la Vie au travail - www.ovt.fr
IME : Institut de Médecine Environnementale - www.ime.fr
INRS : http://www.inrs.fr/htm/evaluation_risques_professionnels.html
(document unique d'évaluation des risques)
Brochure ED 6011 : site www.inrs.fr
(étapes pour la prévention du stress au travail dans le cadre du document unique)
Harcèlement moral et professionnel : http://www.legifrance.gouv.fr
Questionnaire de France Télécom : http://www.lefigaro.fr/societes/2009/10/16/04015-20091016ARTFIG00523-france-telecom-pose-170-questions-a-ses-salaries-.php
Fédération des Coach : www.coachfederation.fr

Entretien motivationnel : www.motivationalinterview.org
AFDEM = Association Francophone de Diffusion de l'Entretien Motivationnel
154, Rue Legendre 75017 PARIS
Audiocaments : www.metarelaxation.com

États-Unis- CANADA
Christina Maslach a développé le MBI-GS (Maslach Burn-out Inventory General Survey)
Son site : https://www.cpp.com/en/detailprod.aspx?pc=35

LEITER, M. P., MASLACH, C., Banishing burnout : Six strategies for improving your relationship with work, San Francisco, CA : Jossey-Bass, 2005.
Site de référence sur internet pour cet ouvrage : CORD.acaudia.ca

Questionnaires
Questionnaire de Robert Karasek disponible sur le site :
http://www.travailler-mieux.gouv.fr/Job-strain-Karasek-questionnaire.html
Questionnaire de Siegrist disponible sur le site :
http://www.cramra.fr/entreprise/risquesprof/dos_them_risquespsy
et consultable sur docs.bossons-fute.fr/.../Questionnaire%20SIEGRIST.pdf

MBI-GS (Maslach Burn-out Inventory General Survey) à acheter sur le site :
http://www.psychometrics.com
Enquête Sumer (surveillance médicale des risques) :
http//www.Inrs.fr
Questionnaire France-Télécom, et données de l'enquête disponibles sur le site :
Journal-Figaro.fr
Guide du document unique sur site de l' INRS :
http://www.inrs.fr/htm/evaluation_risques_professionnels.html
Brochure ED 6011 (étapes pour la prévention du stress au travail dans le cadre du document unique) sur le site : www.inrs.fr
Outils de communication (Canada) :
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/communication/pdf/guide-booklet-fra.pdf

Prise en charge du burn-out

michel — 2019-06-03T08:59:56Z

La prise en charge du burn-out est complexe, délicate et longue. Elle nécessite une formation spécifique et un background dans plusieurs domaines pour pouvoir répondre éthiquement et avec compétences à ce problème de notre société actuelle.

L'équipe de formateurs de l'IFTS organise depuis plus de 10 ans une formation spécifique de plusieurs jours. Elle aborde la définition, le dépistage, l'évaluation, le traitement et la prévention ainsi que l'accompagnement de ce syndrome. Vous trouverez en cliquant sur le lien les détails sur le contenu de la formation, les conditions et les prérequis.

Cette formation s'adresse aux :
médecins généralistes, médecins du travail, psychologues cliniciens, psychiatres, psychologues du travail, psychothérapeutes, coachs et formateurs, avocats-médiateurs, conseillers en bilan de compétence.

Un livre complet sur la question sous-tend cette formation : Comment traiter le burn-out.

Cliquez sur le lien çi-dessous

https://www.ifts.be/FORMATION-PRISE...

Définitions du burn-out

michel — 2019-06-03T08:14:31Z

La question du burn-out fait couler beaucoup d'encre et suscite beaucoup de souffrances, d'ignorances et de malentendus.

Voici un article introductif sur le sujet, publié par le Dr Delbrouck.

Visionnez l'entretien vidéo du Dr Delbrouck sur le Burn-Out, interrogé par l'association Mieux-Etre. Il y donne des pistes pour différencier le Burn-out de la dépression.

Consultez l'interview du Dr Delbrouck dans les cahiers Le Monde de l'Intelligence

Le Syndrome d'épuisement professionnel

Par le Docteur Michel Delbrouck

1. Définition du Syndrome d'épuisement professionnel

Ce concept neuf ne figure pas dans le DSM V , et ne se superpose pas à un diagnostic psychiatrique bien qu'il puisse mener à la dépression. Maladie de la relation d'aide spécifique, il pourrait s'agir d'une décompensation de la résistance au stress ou d'un trouble de l'adaptation .
Ce syndrome comprend un trépied de symptômes :

1. Epuisement émotionnel
2. Déshumanisation de la relation à l'Autre
3. Sentiment d'échec professionnel

Il peut atteindre tout cadre professionnel ou toute personne qui a des responsabilités importantes. Il paraît légitime d'étendre le syndrome d'épuisement professionnel au-delà des professions de santé, chaque fois qu'il existe une relation d'aide ou de soutien envers une personne et chaque fois que la qualité de cette relation dépend la qualité de l'aide et son efficacité ». Cette notion peut s'appliquer à d'autres professions en ce y compris tout travailleur ou employé débordé par sa tâche professionnelle, mais également à d'autres fonctions comme les accompagnants non médicaux de grands malades (la famille), les ménagères et mères de famille nombreuse, les religieux, les travailleurs en entreprise, les employés en institution ou en association, de même que les dirigeants, cadres, avocats, entrepreneurs, décideurs, soignants, techniciens de la relation d'aide, enseignants, formateurs, architectes, policiers, commerçants. En fait, toutes les professions où la relation est primordiale, peuvent entrainer ce type de réaction.

Les étiologies du syndrome d'épuisement professionnel sont abordées dans le livre Comment traiter le burn-out . Les mesures de prévention de ce syndrome sont décrites ci-dessouse.

2. Mesures de prévention du burn-out

Trois types de prévention face à la prise en charge du burn-out, primaire, secondaire et tertiaire suivant les stades du burn-out où se trouve le soignant épuisé.

Nous proposons une démarche de prise en charge du burn-out en dix étapes avec des consignes claires à chaque stade. Le professionnel du burn-out aura à cœur de poser un diagnostic différentiel suffisamment large afin de ne pas omettre de pathologies organiques sous-jacentes ou de comorbidités masquées.

Le premier champ de prévention est d'ordre psychologique : maintenir l'enrichissement de sa vie affective, de la relation à l'autre, renforcer son assertivité, son estime de soi, évaluer son humeur, se rendre compte de ses propres scénarios, travailler sur ses valeurs, le sens de sa vie, ses croyances, élargir sa vie spirituelle, sortir de l'isolement, libérer les introjections parentales et sociétales. Le deuxième champ est d'ordre socioprofessionnel : au plan individuel, il s'agit d'élaborer une philosophie de travail, de définir son style de travail, ses priorités, ses affinités, la hiérarchie de ses valeurs professionnelles, gérer ses horaires, faire respecter ses limites, planifier et anticiper ses tâches, développer des stratégies de réussite, maintenir le goût du travail. Le troisième champ de prévention concerne les organisations : jouer sur les facteurs liés aux tâches, à l'organisation, aux relations dans le travail, à l'environnement physique, technique et socioculturel dans l'institution de soins.

2.1 Prévention primaire
La prévention primaire a pour objectif d'obtenir une bonne hygiène de vie physique et mentale et d'éviter l'inadaptation psychique et sociale, par l'éducation, l'information, l'aménagement des milieux de vie et les conseils génétiques et diététiques. Comment prévenir si ce n'est en apprenant à gérer les divers domaines de la santé : la gestion de sa santé physique et psychique, la gestion de son sommeil, de son stress, de son temps, de ses capacités de communication, de son fonctionnement personnel et organisationnel.

Les points essentiels à ce stade sont la surveillance d'une bonne santé physique, le maintien et l'enrichissement de la vie affective, l'apprentissage à la verbalisation et à la gestion des conflits familiaux, amicaux, de couple, etc., la sortie de l'isolement et de la solitude morale, l'élaboration de l'estime de soi et de l'affirmation de soi, la réflexion sur sa philosophie de vie et sa philosophie de travail, le maintien du goût au travail, l'apprentissage à la communication notamment avec les personnalités difficiles, l'amélioration des conditions de vie au travail, l'organisation logistique, l'évaluation des stratégies d'adaptation passives (fuite) ou actives (prise en main), la rééquilibration des activités à l'intérieur et à l'extérieur de l'entreprise, les auto et hétéro-réévaluations positives régulières du travail et enfin la recherche de soutien social par la création de réseaux.

2.2 Prévention secondaire
La prévention secondaire vise, dès l'apparition des premiers troubles, à éviter le développement d'une maladie par un diagnostic précoce et le traitement des symptômes, notamment par la consultation chez un psychothérapeute.

A ce deuxième stade, la personne présente des indices de burn-out. Elle a dépassé l'épuisement émotionnel. Des vacances et une prise de recul lui ont permis de se reposer mais dès la reprise de l'activité professionnelle ou dès l'évocation de cette reprise, elle redevient irritée, colérique, anxieuse vis-à-vis de son entourage. Manifestement, le repos ne suffit pas, elle se trouve en phase 2 du syndrome d'épuisement professionnel. Le détachement, la sécheresse émotionnelle ou le cynisme vis-à-vis de l'Autre marquent cette étape. Une forme de déshumanisation de la relation à l'Autre caractérise ce deuxième stade. Des attitudes de jugements, de rejets sinon de maltraitance risquent d'apparaître. Le professionnel décodera devant ces changements d'attitude, devant ce look déshumanisé, une souffrance importante qu'il s'agira de prendre en compte. Comme souvent, ces comportements se sont installés insidieusement et sournoisement au fil des semaines et des mois, certaines personnes en pré-burn-out de stade 2 ne souhaiteront pas nécessairement consulter. Pour celles qui accepteront une aide, une prévention secondaire sera mise en place.

C'est donc par un diagnostic précoce et un traitement des premiers troubles que l'on empêchera de s'installer le burn-out complet avec perte d'estime de soi complète, état dépressif majeur, dégradation de l'état de santé physique et psychique.

La personne devrait pouvoir découvrir, exprimer, vivre et décoder les émotions refoulées, enfouies, rétrofléchies, transformées, contenues, débordantes qui accompagnent son vécu difficile. Par la suite, elle pourra ainsi mettre en place ses propres capacités d'auto-évaluation au fil des évènements de sa vie professionnelle et privée.

2.3 Prévention tertiaire
La stratégie de prise en charge du patient en burn-out par le psychothérapeute, comporte une série d'étapes à la fois successives et qui vont parfois coïncider dans le temps. Nous ne détaillerons pas ici ces étapes (Cf. schéma supra), mais les mentionnons à titre indicatif : phase de communication, d'évaluation, d'acceptation, de désengagement, de recherche de sens, de redécouverte, de réapprentissage, de résolution, de consolidation et enfin de départ. La posture thérapeutique pour soigner le burn-out devrait être modifiée par rapport au modèle médical ou psychothérapeutique habituel. Nous nous trouvons à l'intersection de deux théories étiopathogéniques (le travail est responsable ou l'individu est mis en cause). Dans un premier temps, ces conceptions semblent contradictoires mais elles se rejoignent souvent en fin d'analyse et en fin de traitement.

Au fil de sa pratique, le Dr Delbrouck s'est spécialisé dans le traitement du Burn-out.
Il donne des conférences sur le burn-out dans les hôpitaux, les dodécagroupes, les institutions de soins, etc. mais aussi dans d'autres structures de travail.

Il a réalisé deux livres sur le sujet :

DELBROUCK M .(Ed.), Le burn-out du Soignant, le syndrome d'épuisement professionnel, Bruxelles, De Boeck, 2003.

Voici quelques extraits
Cet ouvrage constitue une référence inédite en matière d'analyse conceptuelle et étiologique du syndrome d'épuisement des professionnels de la santé.
30,00 €, disponibledans toute bonne librairie.

DELBROUCK M .(Ed.), Comment traiter le burn-out ?, Bruxelles, Ed. De Boeck University, 2011, 350 pages.
Voici la table des matières
Comment reconnaître l'épuisement professionnel ? Comment améliorer la prise en charge ?
Un ouvrage de références complet sur le burn-out proposant des pistes de réflexion et une démarche en 10 étapes pour dépasser la crise et en sortir.

Le livre s'achète au prix de 35,00 € dans toute bonne librairie.
Lire la quatrième de couverture